冬天重,不能着冷水。我自己组的方,用过有效。川芎15g,桃仁10g,杏仁10g,透骨草10g,红花10g,海风藤10g,白术10g,白芥子10g,洒当归20g,生地20g,白芍15g,用水二斤,劣酒一斤,浸半小时后,煮开,开后半小时先薰后洗。
关于在北京华山医院看白癜风的受骗经历及药方公开2007年7月29日,去北京华山医院看皮肤科。因为京华时报等大报上整版的报导,加上白癜风等皮肤病确实难治,所以很多人是抱着希望从各地赶来的,当然,也是对北京大报纸的信任。因为我是医生,所以我能看出问题。我保证所说的每一句话上对得起天,下对得起地,中对得起百姓苍生。诊室里有一个老一点的所谓专家,一个年轻点的医生,还有两个护士。护士是负责叫人进来和给人解释用药,我觉得还有一个重要工作,一会再说。那个年老的只是简单的看一眼,在病例上写几个字,就把病例丢给对面的年轻大夫,说“叫医生给你号号脉”年轻大夫看看舌苔,把把脉,简单的问问病情,便给出诊断:血瘀受风,给出方药:祛风活血汤。最后,医生签名,只有年轻医生的签名!!!!!并且方子上是盖的是中医科的章,不是皮肤科的章。请注意:我问过所有的病人,都是一样的诊治经过,一样的方药!只是小儿用的是小儿祛风活血汤,实际就是药量减半!并且一开就是三个月。好多病人还配用“灵芝孢子粉”。下面给大家说说药方:补骨脂8克,炒蒺藜9克,当归9克,防风8克,红花5克,老龙皮12克,炙首乌10克,炒白术10克,川芎6克,党参18克,甘草6克,红毛七15克,桃仁5克,茯苓9克。最离谱的是价格!下面是按每千克的价钱,按上面的顺序写的:18.75, 56.25, 195, 141.5, 156.25, 528, 43.75, 112, 56.25, 60, 50, 524.78, 65, 37.5 而灵芝孢子粉每包3克,每包11元。分析:那两个不常用的药分别是老龙皮528元一公斤,红毛七524元多一公斤,光这两味药就占去药费的大半!那么这两味药真的是北京华山医院治疗白癜风的特效药吗?我回家查了一下《中药大辞典》,不是。大家可以自己上网查,老龙皮又有别名“肺衣”。红毛七有小毒。有个朋友问了一下,这两种药北京没有,是南方药。这也正是华山医院的“聪明”之处,你北京市物价局怎么管我?或者根本就是“我不给你们找麻烦”!开完药以后,病历本并不给你,你去拿药,把药拿回来,护士要有交待,如怎么样煮药,服药以及注意事项等。这里我觉得就是护士的另一个重要工作:统计工作量,主要是卖了多少包灵芝孢子粉,好给回扣。回顾整个过程,1、那个老的感觉就是个幌子,在那招揽病人,很可能没有处方权,所以最后在病历及方子上签名都是那个年轻的。2、千人一方,一开就是三个月。方子就是上面的方子。小儿减量。3、搭配灵芝孢子粉,不仅是白癜风,还有慢性湿疹等都搭,在等待取药的过程中,见不少外地的家长无助的讨论这些药。4、你如果不相信,可以去看病,但不要拿三个月的药,拿一周的药,然后对照给您的蓝色发票下面的药方,看是否和我写的一样,连顺序都一样!!5、出于一个医生的良知,在此揭露此事,有心人广为转发,不要使大家再上当了!!!6、如果想看病,可以去北京中医医院的皮肤科,或广安门中医院的皮肤科,或来我这看,华山医院能看好的,在中医院坚持治疗也能好;在华山医院看不好的,在中医院也有一部分能看好。另一些看不好的,再到其它正规的医院看一看,有几点一定要注意:不能千人一方;不能搭售药物;不会太贵;服药方便。恳请大家多多转贴,广而告之!!!
一、概况:抽动—秽语综合征(Tourette综合征Tourette syndrom,TS)是一种儿童少年时期复杂的慢性神经精神障碍性疾病,Itard于1825年首先报告,1885年Gilles de la Tourette率先对本病进行系统描述。本病多发生于4~12岁,90%在10岁以前,表现为难以控制的反复、迅速、无目的、不自主的单一或多部位肌群收缩,如挤眉、眨眼、皱额、缩鼻、歪嘴、口角抽动、耸肩、摇头、扭颈、肢体或躯干扭动等、不自主发声或骂人,说脏话。可表现为简单的肌肉抽动,也可以表现为复杂的不自主动作。常常伴有注意力不集中,强迫观念和动作、情绪和行为异常以及学习成绩差等。其患病率为0.05%~3%,男女性发病比例为3:1~8:2,男性多见。而且近年来发病仍有明显增多趋势[1]。二、病因及病理:本病的病因复杂。有的学者认为该病多由于各种原因的基底节病变及滥用抗精神失常药物所引起,而精神创伤为常见诱因。吴立江[2]等通过83例确诊病例的病因分析,认为可能的病因有:①本组病例用多巴胺受体阻断剂治疗有效,支持大多数学者认为的中枢神经递质多巴胺受体阻断的学说[微软中国1] ;②9例有抽动家族史,考虑与遗传有关;③20例新生儿缺氧缺血性脑病和5例脑外伤,考虑与脑损伤有关;④4例患儿恐惧去幼儿园,5例父母离异,考虑精神因素是诱发因素;⑤有脑炎史8例,推测这些感染与该病有关。Golden(1978)认为TS是个人愿望被压抑和反抗心理的表现,某些心理治疗可使症状缓解,因而认为本病与精神因素[微软中国2] 有关。Shapiro (1980)认为注意力集中于其他各种事情时,抽动症状可以减轻,社会、心理状态的各种因素与症状的改善及恶化有关。Wassman(1978)等报道该征与遗传有关。Sweet(1973)通过对22例TS分析发现70.8%EEG异常,从而提出本病可能是中枢神经系统器质性损害的结果。Balthasar(1957)对1例TS死亡患者进行尸解发现纹状体中含多巴胺丰富的细胞群中有一种异常的细胞类型,这种异常的细胞可能是损伤的后果,是本病的病理学基础。Suger(1970)认为该征患者的纹状体内有过度活跃的多巴胺系统,新近有学者认为本征是脑器质性病变,可以由脑的炎性病变引起,还有的倾向于纹状体苍白球中多巴胺机能缺损的学说[3,4]。Cholen等认为本征是儿童在发育期间遗传、神经生理行为和环境因素等相互作用的结果[微软中国3] [5]。另有人[33]通过对30例TS患者进行病史追踪、体格检查及颈椎X线片检查,发现所有患者均有头颈部外伤史,颈部体检和X线片提示有上颈段,特别是环枢关节位置异常,侧位片显示颈椎生理曲度变直或节段变直;项背部斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌及菱形肌张力高,并有压痛,胸4~7棘突、棘突间及周围压痛并向肩部放射。三、临床表现:l 发病年龄:1~12岁。病程:缓慢进展,症状时好时坏、起伏波动。2 突然的、快速的、不自主的、重复的、无目的、刻板的、一过性的肌肉抽动。抽动包括简单运动性抽动和复杂运动性抽动。2.1 简单运动性抽动 点头、摇头、眨眼、咧嘴、噘嘴、鼻子抽动、挤眉弄眼、耸肩、甩手、腹部抽动、踢脚、转圈等不可克制(睡眠时消失),逐渐加重,此起彼伏,一组症状消失又会出现一组新的症状,延绵不断。严重者全身抽动。2.2 复杂运动性抽动 表现为突然出现的似有目的协调而复杂的动作。拍手,写字前手先动一下,夹菜前用筷子点一下再夹.走路时蹲一下或踢一下再往前走,走路转一圈再走,双脚跺,双眼球斜一下或上翻一下,双脚跳。2.3 发声抽动 简单发声抽动:喉中出声、咕咕作响、“鼾声”、不自主的突然大声喊叫或似动物叫声、清嗓子声、干咳声吭吭声、吸鼻子、大喘气、吹口哨。复杂性发声抽动:不自主的唠叨,秽语,骂人,模仿语言,重复语言。秽语(coprolalia)经常发生在少年早期。Shapiro(1978)报道,60%TS[微软中国4] 患者有秽语。秽语要与因愤怒而骂人区别开,它发生并无任何相应刺激,多以大声突然形式出现,有时发音模糊不清。有些患者仅在头脑中一遍又一遍地重复相同的污秽词句,而实际上并未发出声音来,称为精神秽语(mental coprolalia)。秽语是最令患者苦恼和最具有社会破坏性的症状,儿童因此受到老师批评和父母责打,伙伴关系紧张,性格孤僻,易激惹。成人则常遭受讽刺和歧视,因而回避社交,不愿参加各种社会活动。3 强迫症 抽动秽语综合征患儿同时合并强迫症发生率>28%~67%、其表现为强迫观念和强迫行为。反复出现刻板的观念和行为。如:感觉脖子不舒服要歪一下头、转动一下脖子,感觉脚不舒服,需要踢一下才舒服。强迫观念有强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想等。强迫行为表现为强迫计算、强迫洗手、强迫性仪式动作等。4 注意力缺陷多动症 抽动症患儿常常合并多动症,注意不集中。5 学习困难 抽动秽语综合征患儿合并学习困难的发生率为24%~50%。抽动症患儿因其抽动的频繁发作会导致注意力不集中,老师及同学的歧视和嘲笑使患儿厌学。抽动症本身也可致视、知觉损害,视觉运动技能降低和阅读、计算、书写、语言等能力损害。6 焦虑、抑郁严重抽动秽语综合征可伴有焦虑、抑郁、退缩行为、社会交往障碍等一系列的情绪障碍。四、诊断与鉴别诊断1.诊断诊断主要依靠病史和临床特种症状,不难诊断。但本症常伴有一些心理行为症状,使诊断混淆不清,发生错误,现将DSM—IV诊断标准列下,仅供参考:(1)在病期内出现多组肌肉抽动与一次以上声带抽动,二者不一定同时发生(抽动是指突然、快速、重复、刻板、非节律性的肌肉运动或声带发声)。(2)抽动可以几乎天天发生,一天数次(往往阵发),或在一年内间断出现但从无连续3月以上没有抽动。(3)此障碍导致明显的痛苦烦恼,或使社交、工作、或其他方面遭受明显影响。(4)起病于18岁以前。(5)此障碍并非由于某种物质(例如兴奋剂)的直接作用,也不是躯体疾病所致(例如亨廷顿病或病毒性脑炎之后)。2.鉴别诊断(1)风湿性舞蹈症 由风湿感染引起,常有关节和心脏病变,多见于儿童。不自主运动为幅度较大的舞蹈样动作,非刻板性,不受意志控制,肌张力减弱。可有血沉增快,抗“O”增高,抗风湿治疗有效等,有助于鉴别。(2)亨廷顿(Huntington)舞蹈症 又称慢性进行性舞蹈症。通常起病于成年期,为一种基底节及大脑皮层变性的常染色体显性遗传病,以进行性舞蹈样动作和痴呆为特征,故不难鉴别。(3)肌阵挛 为癫痫发作的一种类型,具有发作性特征,每次持续时间短暂,多伴有意识障碍.脑电图异常.抗癫痈药物治疗有效。3.病程和预后TS呈慢性病程,病情起伏波动,间断出现,可持续数年。一般于青春期后抽动症状可获得改善或缓解,仅少部分迁延不愈至成年,甚至终生。随访研究表明,半数患者完全恢复,约2/5患者部分症状改善,仅约5%持续到成年。五、中医对本病的认识:中医学认为本病病因有先天、后天之分。先天因素是禀赋不足,如遗传因素而致基因缺陷,产伤而致头颅损伤,难产、出生时窒息或剖宫产均可使患儿禀赋异常;后天因素包括病毒感染,头部外伤,肝气郁结,情志不舒,痰火内盛,环境改变,心情过于激动等,由于先天及后天的因素共同作用,致使阴阳失调,阴不制阳,阳躁而动。小儿为“稚阴稚阳”之体,生长发育迅速,所需阴精最为宝贵,一旦阴液不足,即表现为阳气偏亢,而出现症状。抽动-秽语综合征主要是因肝风痰火所致,其中与肝、脾、肾有密切的关系。六、治疗:针灸应用于本病的治疗取得了较大进展,疗效较好而无副作用,现综述如下。1 针刺疗法武连仲等[6]辨证取穴治疗抽动秽语综合征156例:阳明积热型内庭、曲池、偏历、四白等穴,内庭、曲池、偏历用提插泻法,四白用雀啄泻法,使针感向下传导。髓海不足型取哑门、廉泉、神门、复溜等穴,神门、复溜用捻转补法;哑门深刺1.5~2寸,上肢出现触电感即出针;廉泉用雀啄手法,使局部出现堵胀感。每日针刺1次,留针30min,治疗2周为1疗程。经针刺治疗后,痊愈114例,控制30例,无效12例,总有效率为92.3%。阳明积热型与髓海不足型痊愈率分别为81.08%与66.7%,前者明显高于后者(P0.05),但治愈率差异显著(P状。若出现以上副作用,可适当减少药量。若镇静作用持久,或患者脑力迟钝。学习和工作能力下降,则必须减量或停药。2)泰必利(tiapride) 为多巴胺受体阻滞剂。本品的副作用轻、治疗运动和发声抽动效果肯定而受到重视。凡经哌啶醇治疗无效或不能耐受其副作用者,应用本品可获较好效果。开始剂量50一l00mg,每日2—3次口服,最高剂量400—600mg/日。副作用轻微,常见有嗜睡、乏力、胃肠道反应。女性有溢乳,闭经等。3)舒必利(sulpiride) 为选择性DA受体阻滞剂,对控制抽动有较好疗效。Robertson(1990)应用本品治疗63例TS患者,59%效果良好。主要副作用有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。妇女应用可使月经失调,偶见心脏副作用。开始剂量50-100mg,每日2—3次口服,最高剂量400-600mg/日。(2)行为疗法1)消极练习法(negative practice) 系根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令病人在指定的时间里(15—30min),有意识地重复做某一种抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减轻,症状减轻。2)自我监督法(self—monitoring) 鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,例如,抽动的次数,频率以及与环境有无关系。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。本法适用较大儿童或成人。3)松弛训练 指导患者进行放松训练和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,以促使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。4)行为反向训练(habit reversal training) 本法主要特点是应用一种与抽动相反或不一致的对抗反应,从而达到控制抽动的目的。对于运动抽动,相反的对抗反应是拉紧与抽动相对应的肌肉,以阻止运动抽动的发生。对于发声抽动,对抗反应可采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸。若为鼻发声抽动,则可通过口腔进行慢节奏呼吸。Peterson和Azrin(1992)应用行为反向训练,自我监督和松弛训练治疗6例TS患者,平均抽动减少率各为55%;44%;32%。而且每种行为训练至少对1例患者有疗效。研究提示,行为疗法对控制抽动是有一定作用的。(3)学校及家庭心理咨询活动 在药物治疗的同时,应重视TS儿童的学校和家庭生活环境。学校中的应激多来自教师和同学对TS儿童的不正确态度。由于患儿的特殊症状,尤其是发声抽动常使教师不能理解,因而在学校常遭受歧视、嘲笑等不公平待遇。患儿的自尊心下降,对挫折的耐受力明显降低,产生焦虑情绪,并异致社会隔离。在学校开展心理咨询活动,首先应向教师讲解本症的性质和特征,从而得到教师的理解和支持,消除歧视、惩罚等不正确的教育方法,减少学校中的应激,以促使患儿逐渐地从心理困扰中恢复过来。若学习负担过重,教师应适当给予减轻。对患儿的家庭应进行心理教育,讲解本病的特点以及药物治疗和心理治疗的重要性,取得他们的支持和帮助。正确对待患儿,消除简单、粗暴的教育方法,要求父母给患儿以温暖、照顾和关心,对促进康复有重要意义。(4)外科治疗尽管药物是治疗本症的核心,但仍有一些TS患者有较严重的残留症状。近来,国外对一些难治性TS患者已经尝试采用外科治疗,外科手术方法有:额叶切除术;扣带回前部切开术结合下丘脑损毁术;丘脑腹侧核群损毁术;双侧小脑齿状核切开术等。Ha船1er和颠eckInan(1970)对3例TS伴有严重强迫症状患者实行立体定向双侧丘脑损毁术,术后患者抽动症状和心理障碍均有明显好转。Nadvomik等(1972)应用双侧小脑齿状核切开术等。Hass1er和DeckIman(1970)对3例TS伴有严重强迫症状患者实行立体定向双侧丘脑损毁术,术后患者抽动症状和心理障碍均有明显好转。Nadvornik等(1972)应用双侧小脑齿状核凝固术治疗1例面肌和膈肌抽动并有严重吼叫声的患者,获得良好效果。Kurlan和Kersun(1990)报道1例TS伴严重强迫症状和仪式行为的病人经双侧射频扣带前回切开术治疗后,抽动和行为症状均有改善。虽然一些报道支持采用神经外科手术治疗TS及其并发症,但是目前此项技术仍处于试验阶段,尚无令人信服的证据说明哪一种手术对TS效果最好。因此,除非慢性病程和症状特别严重,经各种药物长期治疗后症状无改善时,再考虑外科手术疗法,对于TS儿童只能采用药物治疗而不宜外科手术疗法。综合以上论述,对于儿童抽动秽语综合征,西医认为病因未明,与多方面因素有关,且个体差异明显;中医认为本病与先后天不同因素有关,其所涉及的主要是肝脾肾三脏,个人认为,应充分考虑本病的发病与年龄的关系,即少儿脏腑未充,发育不足,社会观、人生观不健全,学习及家庭学校生活压力大等因素是起始因素,而诸因素引起的脊柱骨骼神经的位置异常导致多发性抽动。但究竟是何脏不足,是阴虚还是阳虚,要结合病人四诊资料细辨,从而给进一步的治疗提供依据。本病的治疗由于西医对其病因不明,故主要是对症治疗,所用药物副作用大,停药易反复,不是优先的选择。中医则因为其不重病因辨证,而是重视病机的研究,故可以很好的选择针对性强的方法,而不仅仅是对症治疗。其方法亦多样,尤其以非药物疗法见效快,无副作用为最优选择。
春天是面瘫——单纯周围性面神经麻痹——的高发季,“乍暖还寒时候,最难将息”,如有不慎,耳后受寒,或后背汗出受风,则可能患上本病。本病初起往往有耳后疼痛,有些患者有半边脸麻木或虫爬样感,继之则出现流泪、漏水,口眼歪斜(初时只是笑时方显)。就医时一般挂号室给挂神经科,神经科有的大夫很好,或者可能是大夫自已得过或家人朋友得过,经针灸治好,直接叫你到针灸科。有的会开一些药,如所谓的营养神经的“腺苷钴胺”1。5MG的七十多一支,其实就是B12,打十天,强的松(激素)吃十天,同时叫你一周以后去针灸,或做理疗。还有的会对你“很负责”,叫你去做CT,MRI(核磁),先花1000多元,“排除”一下脑子里的病。其实这很可笑,一个神经科的大夫连“周围性面神经麻痹”与“中枢性面神经麻痹”都要通过仪器来分辨,那他的水平只是小学三年级!(只要认字,就会读报告)如果你去了理疗科,那也行,做完理疗再做针灸,有时有的理疗科大夫会吓唬患者,说不要早做针灸,否则会加大痉挛的风险。实际上,本病在中国是常见病,多发病。在欧美则少见。确实有相当一部分轻的患者,不用任何治疗,休息一下,大约30天会自行恢复,因为人体是有很强的自愈能力的!!以前的人打破头,碰破皮,也不用到医院包、缝,不都长的很好?这一部分患者,如果吃了药,打了针,当然也会好,大约也要30天。但花钱先不说,就是不知这些药会对你有什么好处或害处?如果做针灸,这部分患者会在十到十五天之内恢复!还有一部分患者,打针,吃药,过了一周才来,根本没有动静,西医会说本来这就是进展期,不会恢复。针灸做上后,很快开始恢复。大约在30天左右恢复。还有一部分患者,相信医生的话,打针,吃药后,等着自行恢复,但没有。过了一个月,两个月,也没有,才想起针灸来,这种一般要留后遗症。最幸运的患者会在第一时间来针灸。但也分大夫,一个邻居老大爷去东方医院针灸科,先开了MRI,又开了治中风(脑血管病)的药,还开了针灸,当然也能好,但前两项,有必要吗?当然对大夫是有必要的,创收高于一切!一般的大夫会给你后背拔火罐,因为这病一般是受寒得的,所以很多患者都觉得后背或脖子发硬发紧,拔火罐后会很紫,患者觉得很轻松。然后是扎针,烤TDP或红外线。关于引起痉挛的问题:有一部会患者,治,不治,中医治,西医治,都会有后遗症,包括痉挛,但与针灸介入的早晚绝无关系,可能与早期过强刺激有关如电针,但现在有多少针灸大夫还在用电针强刺激治面瘫?这病看着很重,很吓人,实际上不用过于担心,80%以上的患者会完全康复,过于焦虑反而不利于恢复。但要注意休息,合理用眼,可以上半天班,另半天去针灸科治疗:)祝大家幸运。
一个日本人写的,书名叫《不能吃的药》,是个内科与防疫学医师,1945年出生于日本,1969年于大阪大学医学系毕业后,经大阪卫生部批准,就职于阪南中央医院到1997年,1986年与别府宏国创办了非制药企业的药品信息刊物——《TIP(正确的治疗及药物信息》》,并担任副主编。作者曾著书《药品危害不能消失的原因》(日本评论社),并以此书的发行为契机于1997年离开阪南中央医院,创立了医药监测中心。2000年4月,作为非营得法人的医药监测中心开始正式运营。2001年起编辑并发行季刊《药物的检测主是对生命的检测》。他一直致力于药品的安全,正确使用等方面的研究及信息搜集工作。也许是我孤陋寡闻,在中国,我还没有见过或听过这样有良知的西医,肯把一些真相告诉病人。下面是目录的一部分,大家可以看一下,触目惊心:流感疫苗:预防流感不需要疫苗抗流感病毒剂危险且无效用退烧药降低体温反而使感冒难以治愈。如何避免降胆固醇剂致癌。降压药:按照现行标准利用药物控制血压将会有危险。……现今的中国医疗,西医是主导,但西医在中国已经变味了,在西方不断从中医寻求出路的时候,中国却更“西医”化了,药品的滥用到了无以复加的程度,不论什么病,好像都要输液!在英美等医学发达国家,输液是病重的表现!不少药物,如降压药,降糖药,终生服药!在国外也没这样呀!降压药有时一上就是钙离子拮抗剂,有必要吗?我是中医,主攻针灸,我总是不失时机的劝患者少用西药,并尽量用我掌握的中医、针灸法为患者解除病痛。但我的西医知识不精,今在当当网上买了本《不能吃的药》看了后,觉得我做得是对的。